听说陈棋还有更简单的检测方式，别说祈志义好奇了，就连盖院长、鲁主任、姚主任等老专家们都充满了好奇。

祈志义一边收拾清创包，一边问道：“啥检测方法？”

陈棋开玩笑道：

“咋都是你跟我提问的呀？

这不是反了嘛。

来来来，小祈同志，陈老师也要跟你提几个问题。”

祈志义一听就傻了。

他的个性有点大大咧咧，加上跟陈棋关系一直很铁，甚至陈棋的喜酒都是为数不多能喝到的同学之一。

所以他的心目中，一直没有把陈棋当作了院长，或者上级医生。

现在听到陈棋突然要向他提问，祈志义是又紧张又不爽。

要是没人在，他肯定要狂凑一顿陈棋，但现在单位领导都看着，他也不敢放肆，只能冲陈棋挥挥拳头。

但陈棋的问题他的确回答不出，只能苦着脸说道：

“陈老师饶命，别说我不知道怎么检查乳糜液了，我就连乳糜胸这个疾病都没有听说过，惭愧惭愧。”

陈棋点点头，装出领导的口吻来说道：

“小祈同志虽然学医不精，但态度还是很诚恳的，我们有则改之无则加勉嘛，今天陈老师就教教你！”

祈志义突然跑到陈棋身边，像卫校里打闹一样，掐着他的脖子喊道：

“快说，伱说不说，不说老子就打死你！”

“我说我说，我什么都招~~~”

哈哈哈，诊疗室里众人都笑了起来，这时候陈棋顽皮的一面暴露出来，才让大家惊觉眼前这个国际双理事，不过是一个24岁的年轻人而己。

见陈棋准备现场讲课了，别说祈志义在仔细听了，哪怕是几个老资格的主任都竖起了耳朵。

他们是知道乳糜胸，也知道乳糜胸的预后，但具体是乳糜液怎么来的，又要怎么治疗就不大清楚了。

毕竟五六十年代的国产教材摆在那儿，病种也就那些，又不是人民卫生出版社第10版最新教科书。

医学这玩意儿专科性太强，学无止境，每年都有创新研究出来，每年都会淘汰一批老旧的知识。

但只要临床上亲手经历过一次，治疗过一个，后面就会很难忘记，所以又叫“经验医学”。

陈棋指着剩下半瓶乳糜液说道：

“这个乳糜样的积液，其实是是胸部淋巴管中的淋巴液给漏出来了，大家都知道普通淋巴液是透明的，为啥这个淋巴液会呈乳白色呢？

这是因为胃肠道吸收的脂肪酸通过淋巴管吸收后，与普通淋巴液混合形成的。

乳糜液进入胸腔形成的胸腔积液，叫做乳糜胸，如果进入腹部也叫乳糜腹，所以道理说通，一通百通，对不对？”

画重点，这里又出来一个新病种：乳糜腹。

这同样是个非常麻烦且少见的疾病。

陈棋稍稍提了一些乳糜腹的知识点，才继续说回这个乳糜胸。

“刚刚我让实验室重点要检查甘油三酯等脂肪含量，是因为只要脂肪含量超过4克每升的时候，那我们可以初步诊断为是真性乳糜胸，这也是很简单的一个检测方式。”

祈志义又问道：“那淋巴液怎么会进入胸腔或者腹腔的？

病因是什么？”

陈棋咂了咂嘴：

“原因就太多了，还真不好说，一般成人乳糜胸认为是外伤导致，比如颈胸部损伤；还有就是淋巴管阻塞，比如淋巴瘤、转移癌等；另外还有一部分人是因为先天性胸导管发育不全或形成瘘管。”

祈志义指着病床上已经哭累了，睡着了的小宝宝问道：

“那这个小病号是什么原因的可能性大？

毕竟他也不可能有外伤或者癌症呀，而且才出生不到2个月呢。”

陈棋想了一下，继续解释道：

“新生儿发生的乳糜胸多因胸导管先天性异常或产伤所致，大儿童自发性比较少。

部分患儿可因肿瘤，尤其淋巴管瘤也可能导致胸导管梗阻，持续剧烈咳嗽也可导致乳糜溢出。

这个小宝宝具体是哪一种病因，这个真不好说，除非手术切开来看了。”

鲁主任无奈说道：

“做个胸穿家长都反对，现在你要在这小婴儿身上动刀子，将胸腔打开来，恐怕家长能跟你拼命，看来这个原因是查不清楚了。”

陈棋摇摇头：

“那可不一定，乳糜胸保守治疗效果不是很好，尤其是这个小婴儿情况已经不好了，我看动手术的可能性很大，也是唯一能治愈的方法了。”

盖院长见到他们聊天天马行空的，赶紧又拉回主题：

“陈棋，你还没说可以用哪种方法能快速检测乳糜液呢？”

“噢，这个简单，志义，你去麻醉科跑一趟，帮我要一些乙醚来。”

祈志义吓一跳：“你要乙醚干嘛？

不会是想去干什么坏事吧？”

乙醚能干嘛？

看过社会新闻没，就一个陌生人跑过来，用布捂着你的口鼻，然后被捂的人马上晕倒了，这布里面就有了乙醚。

医院麻醉科因为临床需要都是常备药品，所以医生犯罪，哼哼，那绝对是高智商犯罪，作案工具都是现成的。

陈棋没好气一脚踢过去：

“滚，我要乙醚四院没有呀，还要你们二院提供，赶紧的，你不是要知道快速检测法嘛，哥哥就教你一招。”

不一会儿，祈志义就跑了回来，手里拿着可以杀人放火用的乙醚。

陈棋抽取了一部分乳糜液，放到试管里，再一比一加入乙醚后摇混，不一会儿，乳白色的液体即变为无色液体，还有一层脂肪漂浮于液体上面。

大家快速围了上来，查看试管里面的情况。

陈棋则对着大伙儿耐心教导道：

“以后你在临床上要记住，乳状胸水并非都是乳糜胸，也有可能是脓胸或胆固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液。

真性乳糜液加乙醚摇荡后，脂肪析出从而变得清澈，脂肪及三酰甘油含量高，苏丹3染色阳性，脂蛋白电泳可见乳糜微粒带。

如果是假性乳糜加乙醚摇荡后，胸水是不可能变清澈的，现在明白两者的鉴别了吧？”

祈志义猛点头，然后从口袋里掏出一个小本本，快速记录了下来。

陈棋回头看着盖院长说道：

“盖院长，可以八九不离十肯定了，就是乳糜液，再结合临床症状，现在乳糜胸的诊断初步可以成立了。”

没有想像中的松了一口气，诊疗室里的众人还是紧锁了眉头。

盖院长有点尴尬地问道：

“陈棋，要说你的医术真是这个，没得说。

可是现在就算诊断出来了，那要怎么治疗呢？

这么小的婴儿，我们实在是没有经验呀。”

姚主任也赶紧附和道：

“乳糜胸的死亡率太高了，目前整个越中地区还没有一例儿童抢救回来的记录，这个小病人又比较特殊，咱没办法跟孩子父亲交待呀。”

“是啊是啊，这事给整的……”

“主要是运气不好，这得啥病不好，得了这病……”

诊疗室里几个主任都是议论纷纷，显然对治疗没信心，而且都不大愿意接手这个病人。

陈棋的眼珠子在咕噜咕噜转了。

他没想到后世比较常见的乳糜病在八十年代居然如此罕见，让医生望而生畏，那这里面是不是可以做做文章？

能治别人不敢治的病，不但敢治，还能治好，方显英雄本色嘛。

陈棋想到这里就打定了主意，反正这么一个疑难杂症是你们二院自己不要的，那就不能怪他陈棋截胡了。

“要不这样，我对乳糜胸的治疗还有一些心得，那就把这个病人转院到我们四院去？”

姚主任、鲁主任他们一听就是心中一喜，刚要答应，却听到盖院长轻咳了几声：

“咳咳，这个这个，病人还是放在二院吧，咱也不能给兄弟单位制造麻烦嘛，陈棋同志有什么心得，咱们共同分享分离嘛，大家都是一个县的医院，共同进步嘛。”

陈棋心里大骂一句：老狐狸，这是想白嫖？

同时又有点后悔，到底是太年轻，太心急，一下子就被人家看出蹊跷来了，否则一个人人避之不及的危重病人，四院为啥主动要接手？

这一刻，陈棋都想扭头就走，让你们二院尝尝苦头，看给不给转院。

但他一想，他这么搞就是将病人当人质，那跟手外科的那些老流氓有啥区别？
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