烧伤患者输液，那不是像老百姓认为的随便挂几瓶盐水就行了的。

别看护士一会儿就来换个瓶，五颜六色瓶瓶罐罐各种各样的，其实这里面有一套非常非常复杂的计算公式。

液体输少了不行，输多也不行，盐水和糖水还有比例绝不能换错，一不小心就容易让治疗失败，甚至病人死亡。

先不说那些现场死亡的，能送到医院活下来的烧伤病人最常见的死亡原因就两个：

一个是「休克」，另一个是「感染」。

当重度烧伤患者人体不足以代偿迅速的体液丧失时，循环血量会明显下降，导致血液动力方面的变化，进而发生低血容量性休克。

特重烧伤在伤后2－4小时，重度烧伤在4－8小时即可陷入严重休克状态。

而这位陆军Z司令就处于重度烧伤休克，并且从烧伤到辗转送到中非友谊医院，时间已经过去了3小时，非常宝贵的3小时。

所以补液成了气管插管后，又一个非常非常重要的抢救措施。

如果你的科室不经常跟伤烧或者脱水病人打交道，那么这个医生基本除了考试的时候背诵了一下，回头全部都给忘了。

何况还1987年，哪怕是教科书上相关公式都不像几十年后那样完善。

所以现在陈棋要开补液处方了，头都要炸了，脸憋得通红。

因为他印象中关于补液的公式也忘得差不多了，一时真的不能完全想起来了，这越心急越想不起来，急死个人。

刚刚还在快速推进的抢救工作，突然节奏停了下来，抢救室里所有人都诧异地看着主治医生陈棋。

祁云明急了：「小陈，怎么了？

赶紧救呀，你傻站着干嘛？」

巴格里院长则是心惊肉跳地问道：「陈医生，是不是病人已经没救了？」

听到这话，窗户外的家属又要开始嚎丧了。

陈棋举手做了一个安静的动作：

「别吵别吵，我正在背公式的，妈的，怎么这么复杂的，这玩意儿可不能错，绝对不能错，搞错一个病人就死定了。」

所有人都面面相觑，不少人开始对陈棋坚定的信念，怎么开始有了一丝怀疑？

这神医不应该随口就来，风清云澹的吗？

哪有像他这样，病人躺在那儿等急救，这边还在背课本的？

而另外一些医生则不以为然，不就是输液嘛，你什么盐水、糖水、糖盐水随便上嘛，反正有什么就输什么，搞那么复杂干嘛？

像易则文、张兴这样的陈棋脑残粉，则也在努力回忆着大学时期教过的补液方法，看能不能帮上忙。

他们是正规科班本科出身，对于临床更严谨，恰恰能理解陈棋陈院长为什么如此小心慎重。

只见陈棋这时候一边看着天翻着白眼，一边喃喃自语着，就跟瞎子算命一样，其实脑子都快想破了。

「Parnd公式？

不行不行，这个补液量大，使用不当可能出现液体超载现象，只能在血浆供应困难或成批烧伤早期现场救治时使用，医院里明显不适合。

那Monafo公式？

这个好像也不行，虽然补液量少，液体负荷轻，扩容迅速，但不良反应也较明显，还需要密切监测血钠、渗透压，哪有这个条件啊？

.

另外还有啥？

Evans公式？

Brooke公式？

可这公式内容是啥？

啊呀，我咋给忘了？

完了完了。」

陈棋前世的外科学老师，这时候估计棺材板都盖不住了，想爬起来打死这个不肖学生。

谁也不知道陈棋现在的内心是天人交战，自己给自己加了很多戏，同时他的脑子跟电脑一样一个个搜索

过去。

忽然他一拍自己的巴掌，低骂了一句：

「笨蛋，干嘛一定要学国外的，国内不是也有一套自己研究出来的公式嘛。」

后世大学课本上的，有一套第三军医大公式预算补液量，不过一般只应用于中度大面积烧伤。

现在陈棋也不管了，白猫黑猫抓到老鼠就是好猫，先拿来用吧，不行后面再调整。

抢救室众人都看着陈棋的脸色一会儿白一会儿黑，时不时还抽自己一大嘴巴子，全都是莫名其妙，怀疑这是海鲜吃傻了？

突然陈棋心里有了方向，大喊了一声：

「来来来，大家都过来，我先背个补液原则，记下来，我怕我一会儿给忘了：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、宁酸勿碱、宁少勿多、见尿补钾、惊跳补钙。」

陈棋背完还有点不确定，心想这顺序可不能错了，如果改成先胶后晶，先糖后盐，指不定要出什么乱子。

于是又思索了一下，觉得这个应该不会有错，毕竟是当初最基础的医学口头禅，属于必须张嘴就来的那种。

抢救室里一群小医生听到院长命令后，立刻变得手忙脚乱。

记忆力强人的直接用脑子记，有些胆子小的忙着找纸笔再写下来。

有了这个补液原则，陈棋再一步步按思路走下去，果然顺畅多了。

「陈丽，杨秀秀，你们先给病人把盐水挂上，具体多少输液量，我再算算。

那谁，你的笔和纸借我用用。」

看到陈棋趴在桌子上，开始咬着笔头努力计算了，大伙儿都围了上来。

就连弗里敦国立医院的医生们也都跃跃欲试，毕竟在他们的思维观念里，补液量多少，跟你需要输入的针剂数量有关。

比如你要用到5钟药，那就挂5瓶水呗，液体仅仅是当作融媒在使用。

他们是知道理论上补液的重要性，但实际上平时在临床上根本就不是很注意。

现在看到烧伤病人需要补多少液体，什么种类都需要严格计算，一个个都惊讶同时，也佩服起陈棋的严谨来。

家属们伸长了脖子在窗户口瞧热闹，越瞧越不爽了，好嘛，让你治病救命，你们他娘的咋写写画画起来了？

这是抢救室，不是文化沙龙呀，医生们你们做个人吧。

陈棋不管别人怎么想，嘴里一直在默念：

「伤后第1个24小时，预计补液量=烧伤总面积（%体表面积）体重（kg）2.6（胶体与电解质之比为1:1，各为1.3） 2000水分。

复苏的前2~3小时，可视情况将第1个24小时液体总量的1/2快速补充，另1/2于余下时间均匀补充。

伤后第2个24h预计补液量=烧伤总面积（5%体表面积）体质量（kg）1（胶体与电解质比为1:1，各0.5） 2000水分，于24h内均匀补充。」

这一套公式下来，中英文都有，别说人家黑医生们看不懂，就连华国医生也是一脸懵逼。

陈棋写完，看着草稿心里满意极了，这多少年没有背这些玩意儿了，居然还能想得起来，果然是干外科的天才。

易则文忍不住了，代表大伙儿问出了心中的疑惑。

「陈院长，这，这个公式你是怎么得出来的？」

陈棋心想我哪知道为什么这样？

这都是专家们在长期的临床和实验中摸索出来的，反正肯定不可能会错。

「别管这些，就按这个原则赶紧治疗，实在不懂的，回头我给你们补补课。

你们几个测一下伤烧面积，面积怎么算都会吧？

对，一个手掌占比1%。」

旁边来自火腿市

的小医生不甘地问道：

「陈院长，那你能不能举例说明，这先晶后胶怎么理解？

这个你不说清楚我们怎么在临床用药呀？」

陈棋心里腹诽，都什么时候了，病人都快死了，还不赶紧抢救？

但自己的下属，或者「半个学生」们有疑问，他这个带教老师还是要耐心回答的：

「好，那我简单举几个例子，先晶后胶的「晶」是指晶体溶液，包括葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液等。

而这个「胶」自然指胶体溶液，比如右旋糖酐溶液、***、血液制品等。

先输晶体溶液，是因为晶体溶液不会提高血液的粘滞性，有利于血液循环，防止脑部缺血性休克死亡。

更不会提高血液的粘滞性，这样就有利于血液循环，防止脑部缺血性休克死亡。

晶体溶液的溶解性比胶体溶液的要好，血液运行的阻力小，血液运行速度快。

胶体物质则会增加血液的粘滞性，血液运行阻力大。

所以我们需要补充血溶量时，要用先用晶状液，这一点很关键。」
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